ADULTOS SIN MANUAL DE INSTRUCCIONES

Si sos un adulto con dificultades en tu organizacion, pero no por exceso de tareas sino por que sos capaz de hacer complejo lo mas sencillo, tal vez puedas encontrar algunas cosas utiles aqui.
Si sientes que un motor esta encendido sin poder silenciarlo, o que tu motivación se escurre y te aburres demasiado pronto... Si haces mil cosas pero pocas terminas...

Si las listas de tareas incompletas te superan, si quisieras tener un mes más en el año porque jamás llegas a tiempo, tal vez aqui te encuentres.
Si olvidas tus llaves, tus telefonos, tus compromisos, lo que te han dicho o ibas a decir....la cara del mozo, el nombre de la mujer de tu socio....estas en el horno si sos un adulto. Pero puede que tengas TDAH.
Si te sientes irresponsable, avergonzado, humillado y por sobre todo desconcertado porque por momentos tu funcionamiento parece exactamente igual que el del resto....
Tal vez aqui encuentres una pista. Si recuerdas el link...
Aquí estoy para a ayudarte a que lo recuerdes. Te espero en este espacio, para que entres, leas, comentes, compartas con otros y siempre regreses por mas!
Nos vemos
Norma Echavarria
Médica Psiquiatra

domingo, 30 de agosto de 2015

Son ellos...


María miraba el reloj, con una mezcla de ansiedad y preocupación.
El ceño fruncido, la expresión tensa en su cara, reflejaba el desequilibrio emocional que siempre hacía pie en su vida.
Tarde o temprano, la misma encrucijada la dejaba tiesa.
Sufría, hacía años, de la incapacidad para resolver situaciones conflictivas. Y siempre terminaba peleando con quien fuera, cualquiera fuese el motivo.

Tenía ahora la cita con el psiquiatra que como por arte de magia, en una sola charla había desenmascarado todas sus coartadas de un plumazo.

Cómo hacer  para seguir si le habían pateado el tablero de juego sin permiso siquiera?
Bueno, ella había llegado a esa consulta.
Y supo que pagarla no le había molestado, ella siempre buscaba diferenciarse pagando cosas caras, pensó en lo impropio del médico al sugerirle que podría acomodarse a sus posibilidades económicas.
Nadie forzó su presencia aquella tarde.
Pero había ido a raíz del artículo que leyó en el diario.
Había perdido todo, olvidado siempre las citas, tenido problemas académicos, y mucho de eso le estaba pasando.
Ahora, el miedo volvía a ser protagonista y a enmudecerla por completo.
Nunca supo como resolver un solo problema, y estaba parada en uno.
Nos se refería a las ecuaciones matemáticas precisamente.
Siempre supo que era muy inteligente, los idiotas fueron los profesores.
Estuvo con opresión en el pecho, mientras múltiples escenas de su vida le recordaron como fue perdiendo amigos, cómo se alejó de cuanto trabajo tuvo, hasta llegar a confinarse en su actual aislamiento.
Estaba enojada con la vida, con las frustraciones que se acumulaban en su curriculum sin logros.

Se fue quedando sola, recluida en un relato que justificaba cuanta conducta volviera a dejarla expuesta.
No había sido producto de ser distraída, ni de olvidarse todo en todas partes. No era ella, eran los demás que provocaban su ira.
Sus conflictos tenían que ver con sus enojos, y su costumbre de responsabilizar a todos por cuánta adversidad, o malentendidos se hicieran presentes.
Su mal manejo del tiempo y del dinero no generaban demasiado estrago, ya que tenía suficiente ahorros como para no preocuparse por nada. Le molestó que ese medicucho sugiriese que podría acomodarse...quien creía que era ella, ¿una indigente?
Sus padres habían dejado respaldo, como para evitar todo esfuerzo.
Lo que ignoraron era que la condenaban a sentirse una inútil autorizada a serlo.

Podía cambiar el auto todos los años, mas que nada porque desde que las patentes seguían letras ella odiaba sentir que el abecedario podría dejar su mediocre funcionamiento expuesto.
Así tenía la excusa de no vivir desconectada.
Se cubría de compras para tapar sus enormes agujeros internos.

Le habían dicho que era demasiado sensible, que todo lo llevaba a un plano personal.
¿Pero de que otra manera hacerlo, si todos permanentemente parecían tener algo contra ella?
Era mejor quedarse como estaba.

Imaginarse el trabajo de enfrentar tanto tiempo de funcionar a su manera, de imaginar aceptar mas errores le pesaron demasiado de golpe.
¿Ella problemas con la ira?

Tomó el teléfono, y mientras marcaba se dio cuenta que nunca llamaba, que mandaba mensajes.
Tomó el celular, y buscó el whattsup, que literalmente era su mejor aliado.
Casi gratis, así evitaba conversar de lo que buscaba callar.

Escribió y apretó enviar sin siquiera releerlo.
No iba solo a excusarse, iba también a ocuparse de pasarle un mensaje que le diera una buena lección a ese médico sin escrúpulos...
Le gustaba darle lecciones a la gente, así tal vez aprenderían algún día a no ser el motivo de su malestar sistemáticamente.







Dr., disculpe. Sus altos honorarios me hacen imposible concurrir nuevamente a la consulta, y veo que Ud. solo pretende trabajar con una élite que no creo sean exactamente quienes tienen este problema.
Gracias pero es Ud el que eligió de esta manera no tratarme.


Sonrió al darse cuenta que había podido poner a otro más en su lugar.

Y mandarle el mensaje 15 minutos antes de la sesión iba a dejarlo mas molesto. Así pensaba en meterse en sus cosas en lugar de las suyas..Sonrió sin darse cuenta siquiera.
¿Que le importaban las reglas? ¿Por que pagar si no concurría?
Y menos aceptar limosnas de un doctorcito de cuarta, acaso por hacer un entrenamiento en un Hospital en Massachussetts, ¿se creía algo mas que ella?
Recordó con otra sonrisa la patente E del auto estacionado en la puerta del consultorio médico.

Tomó la cartera, puso varias tarjetas en ella, y puso en marcha su auto importado.
PAA 148
Se merecía un premio. ¿Quien iba a decirle que no podía lidiar con los conflictos?
Después de todo acabó en un solo mensaje con uno.


Norma Echavarria
30 /8/15
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viernes, 12 de junio de 2015

Por un ejército de mujeres


El TDAH es un desorden del neurodesarrollo, con origen biológico, y predominantemente genético.
Esto equivale a decir, que vamos a encontrar varios miembros dentro de la misma familia, pues la posibilidad de ser heredado es equivalente a un 0.8.
Nada nuevo como introducción al tema.

Hace ya casi 20 años, que empecé esta etapa de mi vida.
Desde la que ahora estoy escribiendo.
Sigo estudiando y formándome para ayudar.
Como juré hacerlo desde 1979 al empezar la Carrera de Medicina, y no en 1985 al recibir mi diploma.

Ahora no sólo estudio para diagnosticarlo frente a cada nuevo paciente, sino que paso mucho trabajando día tras día para generar la conciencia social e institucional mínima respecto de la seriedad de sus consecuencias y los enormes costos de que siga oculto en el anonimato.

La falta de detección temprana, y lo devastador del inadecuado enfoque al no considerarlo un problema, hoy es responsable de la persistencia de un enorme sufrimiento que bien podría ser evitable.

Muchísimos casos de personas  afectadas por diferentes comorbilidades, como Trastornos del Ánimo, Trastornos de Ansiedad, Trastornos de Abuso de Sustancias, etc. siguen paseando sus historias por consultorios de profesionales de la Salud Mental sin encontrar el bienestar o la remisión completa a sus síntomas crónicos.
Sólo porque nadie puede encontrar algo que no busca, porque desconoce que existe, es que debemos ocuparnos del tema.


Entre mis propios colegas fui motivo de burla, de risa, de algo así como un menosprecio académico por el interés que este tema despertase en mi allá en 1995.
Pero aún hoy, cuando me encuentro frente a la situación de identificar el Déficit Atencional en la Mujer, debo enfrentarme a una batalla mas ardua.

Los trabajos científicos muestran  la existencia de este problema con mayor frecuencia en la mujer de lo que se creía hace 20 años.
Y esto ya es un gran avance.
Las niñas no eran motivo de derivación a consultas por problemas de comportamiento, así como tampoco eran motivo de fracaso académico.
Históricamente las expectativas de crecimiento personal femenino, no se alejaban mucho de ser una Buena esposa y madre.
Entonces las afectadas quedaban hundidas en el colapso doméstico y muchas sumidas en profundas depresiones.
Solo se hizo cada vez mas notorio al sumarse la oportunidad de crecimiento laboral, y de trascender el prácticamente único trabajo habilitado entre las cocinas y las escuelas.
Soñar ser algo mas que maestras, madres o esposas generó probablemente el primer riesgo y oportunidad para ser descubiertas.
Ser docente es algo tremendamente valioso, pero nunca tendria la demanda ni la jerarquía de una Carrera universitaria o un curso de posgrado.

Actualmente los estudios realizados  para investigación en este tema, cotejan y enfocan en resultados obtenidos de evaluaciones neurocognitivas y comparan los datos obtenidos y extrapolan las diferencias entre sexos .

Miden atención, impulsividad, velocidad de procesamiento de información, distractibilidad, persistencia atencional, memoria de trabajo, etc.

Y no es que esté mal hacerlo, aunque la verdadera detección sea la entrevista clínica de quien conozca muy bien el tema.
Pero es a través de esa recolección de datos, como ellos concluyen que se presentarían las mismas manifestaciones, y no existirían diferencias en el TDAH por género.

Allí me doy cuenta, que muchos de los investigadores, por no decir todos, viven encerrados dentro de sus ordenadores, tabulando estadísticas, y midiendo resultados.
Ellos no son los que se sientan a escuchar los relatos de sufrimiento cotidianos de los que padecen este problema.

Hombres y mujeres manifiestan clínicamente el TDAH en formas muy diferentes.



Si, dije clínicamente, porque soy medica de trincheras.

Creo que millones de mujeres colapsan aún sufriendo las consecuencias de la disfunción  sin la suficiente oportunidad de ser descubiertas.
En junio del 2015.

Salvo que las niñas, o adolescentes tengan problemas de conducta que hagan mas sencilla su identificación temprana, en la comparación con sus pares, muchas niñas crecen padeciendo su trastorno,aisladas y encubiertas, escondidas en el silencio.
Muchas manejan su angustia medicándose con comida, o adormeciendo el dolor con alcohol o sustancias sin que nadie las vea.


Las que encontraron la sobreadaptación obsesiva se recluyen por horas tras los libros, buscando compensar sus fallas, y enmascarando sus falencias detrás de un esfuerzo que les consume el poco tiempo que queda libre luego de dar mil y una vueltas, muchas veces con el saldo de tremendos dolores de cabeza.
Aún cuando los varones puedan evidenciar un similar impacto,  el aislamiento en la interacción comunicacional, y social en la niña desde temprana edad, les priva de mucho más que a sus pares del sexo opuesto.

El juego en cada caso es siempre muy diferente.

Las madres festejan como signo de salud un varón muy activo, mas si corre detrás de una pelota rodeado de otros niños o vuelve con un ojo negro, por defenderse de algún ataque injusto.
Pero se avergonzará probablemente de las habilidades y destrezas para trepar, discutir, o enojarse si quien las despliega es una nena.
De ser atravesada por sus impulsos, seguramente dirá, o hará cosas que la dejarán presa de las consecuencias, pero también sin posibilidad de evitarlas, aún repitiendo errores no podrá anticiparse para callarlos.

Su madre la humillará o la rotulará como no femenina, y la forzará a calzarse las medias de seda, y a meterla en una armadura adecuada o tipicamente pintada de rosa. Ahogará y mutilará su esencia.

Probablemente si es muy independiente huya. Pero las críticas y los reclamos se los llevará adentro.

jueves, 21 de mayo de 2015

Desconexiones costosas

El manejo de las funciones Ejecutivas en el TDAH tiene un impacto enorme en las actividades de la vida cotidiana.
Estas situaciones ejemplifican como una memoria de trabajo disfuncional se hace evidente en la cotidianidad.
Desde mi perspectiva las que generan el mayor costo son el manejo de los recursos y  la regulación emocional.
Quiero referirme al primero de ellos, aunque siempre involucra claramente al segundo.

Entre los recursos mas afectados, tiempo y dinero claramente son prioritarios.
Es imposible crecer sin cruzarnos con ellos a diario.

Una persona con TDAH suele presentar dificultades en la planificación de tareas, propias
( autogeneradas) o requeridas por el algo: el estudio, trabajo, o bien, producto de la interacción vincular.
El tiempo es finito, es decir pasa, aun cuando a veces tenemos la vivencia de continuidad que realmente tiene.
El tiempo se agota, se gasta igual que en dinero en las cuentas bancarias.

Vivir en comunidad con otros implica acordar acciones, acciones con límites desde el inicio hasta el vencimiento de las tareas.
Una persona con Tdah, puede tener grandes dificultades no solo en la iniciación, sino por ejemplo en el cálculo necesario para evaluar los tiempos que algo requiere.

Las FE ( funciones ejecutivas) deberían permitir sostener en el escenario de sus mentes, la totalidad de pasos necesarios, imaginar obstáculos, soluciones alternativas, cambios.
Planificar el mejor tiempo, buscar el mejor asesoramiento, comparar las opciones posibles, hacer análisis de las variables encontradas, tolerar esperas...

Algo que al no poder concretarse deja a quien padece de TDAH atrapado en la inmediatez del presente, prisionero de las frustraciones, y cerrado sin poder ver alternativas.
Que luego aparecen, pero siempre tarde.

Por ello una persona con TDAH va a encontrarse mucho mas cómoda mientras haya algún otro que organice esas variables!
Obvio pueden ser novias, o esposas con el rol de secretarias 24 hs., o maridos, novios semi padres, organizándoles todo lo necesario como si fuesen niñas. Pero sufren de rotación porque se cansan. Hasta algunos padres se dan por vencidos..

Es claro que por el mismo motivo suelen "depender" de la ayuda externa de sus ellos hasta adentrados en la juventud.
Algunos con mas suerte ocupan alguna propiedad sin uso, otros mas audaces alquilan, pero sufren la presión de llegar a pagar las cuentas mensualmente...así que muchos regresan a sus antiguos cuartos..

Otros solo enrocan el rol paterno con sus parejas o a algún amigo que asuma el trabajo que sus FE no pueden, fingiendo una madurez que les haga menor su dolor, su permanente sensación de volver a la salida..

Carecen de la posibilidad de mantener en sus mentes la visión de gran angular, que les permita saber en que parte del proceso se encuentran.
No pueden dirigir sus acciones al futuro.
Atrapados por las micro situaciones se deslindan claramente del objetivo que motivase la acción intencional.
O lo hacen presa de la emoción de la desilusión, de la espera, de algún obstáculo que cambió su plan original.

Conservar la posibilidad de esta "big picture" es complejo para quien sufre de este trastorno.


sábado, 4 de abril de 2015

No mas Pizzas Panes y Postres..... Te suena?

TDAH Y Trastornos de Alimentación Comorbilidad o manejo crónico del estrés?


 


 El TDAH en la mujer suele pasar desapercibido. Si bien el impacto del problema genera una disfunción en áreas cerebrales similar a la del varón, en la mujer la impulsividad suele asociarse a Binging.
 Esto es un patrón de impulsividad para con la comida que se manifiesta en forma de atracones. Esto asociado a la alta comorbilidad con la Ansiedad, y la desvalorización, se suman al impacto del estrés crónico que genera vivir con TDAH sin diagnóstico y sostienen así el patrón de conducta.

 La detección del T Alimentario sin embargo no incluye en los diagnósticos la posibilidad de la existencia del TDAH subyacente o junto al mismo. Miles de adolescentes reciben atención en centros especializados, para tratar el problema alimentario, pero entre las variables de Diagnóstico carecen las evaluaciones de la inclusión del TDAH como posible,

Muchas adolescentes son muy buenas alumnas, sumidas en la mas absurda exigencia, para sobrellevar su problema atencional, no solo no presentarán problemas académicos, sino estarán entre las que mejores calificaciones reúnan.

 Las mujeres, solemos tener mayor presión social por el rol femenino que la Sociedad espera que se despliegue, por lo que la mascara de compensación enmascara ambos problemas que de esta manera se cronifican con el devenir del desarrollo hasta hacerse parte de quien lo padece.

 Tomar conciencia de esta posibilidad ayudaría muchísimo a miles de mujeres, mas que varones que viven y sufren en silencio. Si conoces a alguien con Trastorno Alimentario, hace que vean este video. tal vez sea el puntapie inicial para que consulten.


Muchas gracias Luli Miri​ tu trabajo ayudará a miles de adolescentes y adultos que ignoran el problema real.

 No lo olviden, ayudar a formar la red de difusión acerca de patologías que no reciben adecuada atención es nuestro compromiso


 Muy Felices Pascuas a todos

DraçNorma Echavarría

domingo, 22 de marzo de 2015

Manos abiertas

Camina con tus manos abiertas

Porque si las cierras no podrás acariciar a quien amas.
Si las cierras te perderás de tomar aquello que te espera cuando pases a su lado.
Si con ellas retienes lo que generas, lo que acaparas, codicias, lo que acumulas ya no podrás saludar a nadie, ni hacerle señas para que se acerque.
Estarás usando toda tu fuerza para agarrar algo que ya es del pasado, y aunque lo hayas comprado, no te pertenecerá jamas.

Tampoco cierres tus manos para retener a alguien.
Si usas tus manos para atrapar a quien amas, si lo haces para sostenerlo sin dejarlo caminar libre, pronto sentirás que lo has perdido.

Porque todo lo que tocamos es solo parte del camino.

Nada de lo que tenemos es nuestro, es de la vida, y lo perderemos siempre.
Porque así es como esta planteado.

 Ilusamente trabajamos acopiando cosas cual souvenir de vacaciones ,cosas que nos hacen sentir mas aplomados, mas confiados, mas seguros.
Conozco muchos seres que si bien creo inteligentes, pasan su vida recorriendo tiendas. 

E invierten el precioso tiempo que tenemos en buscar nuevos objetos que les decoren la soledad insegura e insatisfecha en la que viven.
Una gran parte de esa sociedad consumista puede despertarse si le damos una mano.

Todo aquello que retengas, que atrapes será un lastre que llevaras en tu mochila.
Camina con tus manos abiertas, y podrás dar mas caricias.
Con las manos abiertas darás mucho mas de lo que desees recibir, te lo aseguro.
Porque dejarás de entretenerte en el foco inútil, y volverás la mirada a ese otro que espera.

Harás posible que esa persona que necesita volver a ponerse de pie, pueda hacerlo con tu ayuda.
Juntaras tu comida, cocinaras y podrás luego dejar para que quien sigue se sirva, porque aprenderás a llevarte menos.


Acaricia la cabeza de tus hijos, de tus padres, de tu amigo, de un niño, de tu mascota, y entonces verás que solo puedes hacerlo con tus manos abiertas.
Acariciaras la espalda de quien abraces, tocaras el pasto sobre el que te sientes, sacudiras el polvo, harás música para deleitar cada dia tu camino.



Todo es nuestro, si aceptamos soltarlo ni bien pasa.

Sufrir es solo el resultado de querer retener todo.

El amor, nuestros hijos, nuestros padres, nuestras casas, nuestros buenos momentos, nuestros trabajos, nuestros sueños.


Si te animas, abre tus manos y suéltate a vivir sin aferrarte a nada ni nadie.

Con tus palmas abiertas juntaras tus manos y podrás agradecer la oportunidad que te ha dado la vida de vivirla, recorriendo el camino despierto y liviano.






Mira tus manos ahora, mira las lineas que marcan tu recorrido.
Cúrvalas ligeramente, y con las palmas francas bebe de la vida, lo que ella te ofrezca.






Pues todo es lo que debe ser.





Namaste
Norma Echavarria
2015