ADULTOS SIN MANUAL DE INSTRUCCIONES

Si sos un adulto con dificultades en tu organizacion, pero no por exceso de tareas sino por que sos capaz de hacer complejo lo mas sencillo, tal vez puedas encontrar algunas cosas utiles aqui.
Si sientes que un motor esta encendido sin poder silenciarlo, o que tu motivación se escurre y te aburres demasiado pronto... Si haces mil cosas pero pocas terminas...

Si las listas de tareas incompletas te superan, si quisieras tener un mes más en el año porque jamás llegas a tiempo, tal vez aqui te encuentres.
Si olvidas tus llaves, tus telefonos, tus compromisos, lo que te han dicho o ibas a decir....la cara del mozo, el nombre de la mujer de tu socio....estas en el horno si sos un adulto. Pero puede que tengas TDAH.
Si te sientes irresponsable, avergonzado, humillado y por sobre todo desconcertado porque por momentos tu funcionamiento parece exactamente igual que el del resto....
Tal vez aqui encuentres una pista. Si recuerdas el link...
Aquí estoy para a ayudarte a que lo recuerdes. Te espero en este espacio, para que entres, leas, comentes, compartas con otros y siempre regreses por mas!
Nos vemos
Norma Echavarria
Médica Psiquiatra
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sábado, 26 de mayo de 2018

Trabajo y TDAH: Trabajemos por ellos

Tener TDAH y ser adulto, por suerte ya no es ser un bicho tan raro.

Se habla un poco más, aunque me resulta incomprensible ver dividida la opinión en bandos entre quienes creen y no creen.
Como si algunos descreyeran que la tierra gira alrededor del sol.
Pero regreso al punto que hoy me convoca.

Trabajo desde muy joven, estudiar y trabajar fue siempre algo que hice.
Pero hacerlo teniendo este “desorden”, es una garantía de vivir estresado.
Un adulto aparte de enfrentarse con su problema, debe lidiar con generarse el ingreso para sostener una vida independiente y crecer consolidandose en una familia.
Muchos no logran ni entrar en esta etapa.

 El diagnóstico y la medicación en mi caso ayudaron muchísimo, pero sigo sintiendo que vivir con TDAH requiere de mucho más que su tratamiento.

Requiere aceptación, adaptación y mucha resiliencia.

Cuando alguien capaz, inteligente, con muchos talentos no logra ingresar al carril laboral como merecería me duele y mucho.
 Yo agradezco mi trabajo, pero se que sería 10 veces más efectiva de no haber tenido TDAH.

Me duele ver como personas brillantes, van empezando y abandonando distintos trabajos, y encuentran en el subempleo un clásico. “Casi ingenieros”, “casi docentes”, “casi técnicos” los deja en esos puestos de trabajo de relleno, donde alguien (que obviamente se beneficiará de su inteligencia), sólo pagará el jornal de un operario sin ninguna preparación.

 “Casi en todo”, es peor que nada.

Esto es una de las razones por la que veo en las consultas los frecuentes cambios de trabajo.
Cambios de carrera, cambio de rumbo, nuevos proyectos, nuevos planes, sueños reeditados, hasta que quedan en pausa. Algo así como un mecanismo de supervivencia, donde cambiar les renueve las esperanzas de salir del pozo “de la nada misma”.
 Reviven liberados, felices y con ganas de tragarse el mundo, hasta que sus pocos recursos económicos los devuelven a la búsqueda de otro espacio condenado a morir antes de ser siquiera un proyecto.

Sin desafíos, con una motivación inconsistente, un desempeño errático, ausentismo importante, fallas en la ejecución de tareas...probablemente no solo se vayan sino muchas veces son quienes los emplean los que los invitan a irse.
 Charlé con varios adultos de capacidad intelectual muy alta, que prefirieron ubicarse en áreas laborales concretas, simples, manuales.
Operarios, choferes de larga distancia, artesanos, que ignorando la razón de la elección, buscaron HACER, trabajos mecánicos, manuales.

Fallando las funciones ejecutivas cerebrales, es bastante comprensible optar por algo tangible. Muchos de ellos si acceden a un tratamiento, pueden volver a estudiar y elegir cómo hacerlo.
 Estudiar implica “capacitarse”. Incorporar herramientas, si logran acreditarse para acceder a mejores puestos. Muchos son autodidactas, por intolerancia al aburrido y mediocre sistema educativo. Lastima que siempre llega el momento en que alguien les pide el diploma.


 Acceder a mejores opciones, al menos mejor pagas es algo deseable. Pero estudiar formalmente, implica quedarse allí el tiempo estipulado, siguiendo reglas, cumpliendo consignas y aceptando plazos impuestos. Aprobando exámenes, cumpliendo con el presentismo mínimo y un programa lleno de información inútil: algo que se torna parte de un círculo aburrido. Vencer esa inercia implica tornarse (para los que pueden), buenos en algo que aprenden solos.

 Son autodidactas creativos, entrepreneurs, grandes inventores, generadores de ideas que pocas veces se tornan posibles.
A no ser que encuentren un socio que baje sus sueños y les de forma de proyecto.
 Invierten horas, semanas, años, en armar y construir grandes empresas, que pocas veces generan ganancias. Trabajar es la etapa que asumimos en forma imprescindible para abastecernos cuando nos independizamos de nuestros padres.


 Conozco muchos padres que “pseudo independizan” a sus hijos: comprándoles el departamento o la casa, el auto.Dándoles un puesto inventado en sus empresas, por portación de apellido; sin saber el enorme daño que le generan.






No hay manera de sentir bienestar si nuestro accionar está plagado de obstáculos, o repeticiones. Una rueda de hámster en la que caminar deja de ser algo elegido, en la que lo único sano es pensar en bajarse.
Falla primaria en la estructura, en las funciones básicas como organizar el tiempo, comer y dormir en forma ordenada, vestirnos y presentarnos con otros para hacer lo que elegimos, puede llevarnos al fracaso diario. Algo aparentemente simple, es casi impensado para quienes tienen TDAH y no lo saben, o lo saben pero no hacen algo para mejorar su interferencia.

Aquel que sabe que sus frecuentes fallas tienen una causa ajena a su voluntad, al menos deja de golpearse duro, de vivirse como inútiles, o incapaces. 



Obviamente a consecuencia de semejante frustración y fracaso anunciado, protegerse del dolor es el primer escape: la cama, la casa, el teléfono, los jueguitos, la play, la comida, el cigarrillo o el faso, el alcohol, o lo que tenga a mano para distraerse acá sí en forma voluntaria.
La búsqueda de un sitio donde no llegue el tsunami de las críticas, los misiles de los reclamos, la realidad de la falta de dinero, la soledad o lo que nos toca.

 Tener TDAH no es un chiste, ni una moda, ni un invento para vender medicación, ni para explicar la vagancia.
Tener TDAH es un serio problema para la persona que lo presenta y su familia: cuando logra mantenerla cerca, porque muchos se cansan y lo dejan solo.

 El costo público de tener TDAH lo planteé en la disertación organizada en el Senado a fin de año, casi dieciséis mil euros por año por persona.
El costo privado (lo que deja de ganar y gasta debido al TDAH quien lo presenta) es de nueve mil euros.
O sea el costo social es de casi veinticinco mil euros por persona por año (la data es de los países bajos, pero estadísticamente se ha evaluado similar en diferentes países)
¿No podríamos hacer algo para evitar seguir perdiendo tanto?

 No hablo solamente del costo público, o económico.
 Muchas personas con este problema se suicidan frente a la visión de su NO SALIDA.

 Muchos caen en las redes de adicciones, alcohol, drogas.

 Muchos otros encuentran la muerte como consecuencia de su descuido personal, o de su impulsividad en el manejo o en sus emociones.

 Vivir con TDAH es altamente doloroso.
 Sufrimiento inútil cuando el tratamiento mejora el problema casi en un 80%.
 La medicación es carisima, la asistencia pública casi inexistente, ¿no es hora de darnos cuenta que la población afectada por este problema es un cinco % del total de nuestro país?

 Invertir en vez de creerlo un gasto, es la respuesta.
 Invertir en capacitación de los profesionales de salud y educación, en servicios preparados para el diagnóstico temprano, y para abastecer de recursos que permitan el acceso a la ayuda, nos daría una idea de lo que un verdadero cambio implica.
 Es momento de dejar de pensar que el TDAH es solo cosa de chicos, o solo tiene que ver con aquellos que estudian.
 El terreno laboral es un campo minado, al igual que la escuela para los niños.

 Ni hablo hoy de los costos que tienen para las parejas, los hijos, los que comparten la vida con un adulto afectado.
Hagamos algo diferente hoy. Dejemos las creencias de lado, que no admite la opinión cuando tenemos suficientes afirmaciones y datos, hechos y hallazgos neurobiológicos como para empezar a hacer en vez de discutir.

 Casi un millón y medio de argentinos, de la población mayor de 18 años tiene TDAH.
 Un sesenta % de ellos, alguna vez pidió ayuda profesional pero no fue visto.
 Un veinte % recibió diagnóstico pero menos de la mitad fue tratado.


Si no tenemos respuestas, salgamos todos a pedir por ello.


 Los que hemos logrado obtener un tratamiento, debemos ponernos de pie por los miles que ni siquiera lo saben.
Hagamos algo, ser protagonistas es la única opción si queremos un verdadero cambio.

Estás invitado a sumarte a hacer visible el TDAH, también sabiendo que no solamente son niños los que sufren por ello.
Cuando tus hijos crezcan sabrás porqué mi insistencia.

Gracias.

 Norma Echavarría
Médica Psiquiatra.
MN 71690 MP 441033

sábado, 27 de septiembre de 2014

Cuando la vida entra en un bote


Hoy siento que mi vida entra en un bote.

Que mas que ese espacio es un exceso.

Pienso en cuantos kilómetros he caminado en estos 55 años, y cuanto he metido en mi mochila que era innecesario.

Salvo lo que llevo conmigo, en mi interior, aquello que he aprendido y aprendo a cada paso, a cada remada.

Cuanto tiempo pasamos preocupados, angustiados, tristes o enojados al sentirnos amenazados por algo que se nos escapa?

Cuando queremos que se agrande nuestro reino, y empezamos erróneamente a buscar cosas de mayor envergadura...
Un sueldo mejor, una casa mas grande, un viaje a algún sitio deseado mas caro, otro auto,  otras propiedades, que creemos contienen la respuesta a lo que sentimos es ser felices.


Por eso es que creo que cada día voy dejando detrás mas cosas de las que me pesaban y solo me generaban angustia.

Al principio aferrada a ellas, sentía que era cual una conspiración de mala suerte....

Me resistía a perder lo que se me iba desapareciendo de las manos...

Sufría y a veces aunque reconozco que ahora menos, me vuelve la sensación de pérdida..

Suerte que cada vez estoy mas despierta.

Porque las señales de despojarme de lo innecesario eran para mostrarme el camino hacia la liberación y la calma. Lo opuesto de una desgracia...


Quiero invitarte a que inaugures tu vida de una manera mas llana, mas sencilla.

Porque Menos es Mas.

No te distraigas, que cuando llega el momento de partir, nada de lo que hayamos acopiado va con nosotros.

Ama, camina, sonríe, piensa, medita, registra, siente, ayuda, comparte, suelta.
Ama incondicionalmente. Agradece.

Tal vez estés demasiado distraído como para leer esto, pero si llegas a hacerlo, tomate un rato para hacer algo simple.

Ayer remando sola durante dos horas, lo hice consiente en cada palada de que estaba viva, despierta, sola, feliz de ese momento único e irrepetible, y la fuerza para hacerlo vino de dar Gracias a esta oportunidad de conciencia.

Se consciente que este viaje es un viaje que en algún momento cambiará de ruta, sin pedirte permiso, y se acabará el tiempo que tienes para aprender lo que has venido a llevarte.

Cada día siento que mas me sobra el espacio que tengo, será que estoy aprendiendo a soltar lo innecesario?

Ojalá así sea y haya madurado y superado esta terrible ficción que compramos como vida misma.

Mi vida, entra en un bote, y sobra sobra espacio.

Que tengan un hermoso fin de semana.

Norma Echavarría
27 de septiembre 2014


sábado, 22 de junio de 2013

La gallina ciega

Vivir con Déficit de Atención, genera un gasto extra de energía.
Y una ansiedad que aparece desbordante, como si la presión abriese las compuertas completas de un dique, inundando todo nuestro cuerpo sin pedir permiso, cuando el sistema colapsa.

El cerebro es el órgano del cuerpo de mayor consumo calórico, pero como con TDAH funciona sobre exigido 24x7, (eso, 24 hs. por día todas las semanas del año) me lleva a pensar que debe ser ese el motivo de la glucosa extra que necesito, los dulces son combustible rápido, y no creo que nadie ingiera tantos chocolates y dulces como quien escribe..

Siempre sentí que para el manejo del tiempo había sido favorecida por las rutinarias estrategias de mi padre.
Salir con tiempo, prepararme siempre con mucha anticipación, para un examen, o para un evento cualquiera. Llego adonde voy siempre con tiempo suficiente para tomarme una siesta, o un completo almuerzo..
Funcionar con poco estrés fue siempre el secreto.
Y eso me hizo manejarme con calma. Pero solo con respecto a la variable tiempo.

Hoy claramente cada vez que me aparto de una ruta o camino conocido, el estrés generado por mi horrible manejo de los mapas, de mi entorno espacial me recuerda que vivir con TDAH abarca mucho mas que leer y recordar lo leído, estudiar y graduarse con honores... y que si puedo manejar bien el tiempo, eso no implica que pueda manejarme tan bien en el espacio. Porque me sigo perdiendo.


Y perderse caminando en una calle que uno conoce, girar sin darse cuenta, hacer el camino de ida, pero no poder invertirlo para regresar, es difícil de entender cuando uno tiene varios años universitarios acopiados.
Y no puedo evitar sentirme tonta. Y entiendo cuantas veces muchos de los que tenemos este problema sufrimos crisis de pánico.
Y sin embargo sucede.
Y hoy volvió a pasarme, perderme digo.
Después de tanto tiempo sigo sufriendo cuando mi mente se desorienta, tal como si jugase a la gallina ciega, pero sin vendarme los ojos, ni darme vueltas girando.
Y la frustración sobreviene.
Porque nada de eso puedo practicarlo. Porque es algo dinámico que permanentemente cambia.
Entiendo entonces el porque me gusta vivir en sitios sin tránsito, caminar por barrios que conozco, elegir irme de vacaciones a ciudades o pueblos pequeños, elegir remar siempre en sitios conocidos, llevar instrucciones precisas escritas, GPS, mapas, o alguien sentado en el asiento del acompañante que no tenga TDAH.
Y mi cerebelo tampoco coordina demasiado bien las distancias con las cosas, los moretones sin memoria de choque también me lo recuerdan..

Aceptación Norma, me dije hoy cuando volví a casa.
Y recordar antes de salir que no soy tonta, sino que sufro de desatención.

Norma Echavarría.




domingo, 12 de mayo de 2013

Un recreo para nuestro cerebro. Un trabajo para nuestro cuerpo.



Es tarde
Bastante para un dia movido.
Y mi registro de cansancio físico es uno de mucho placer y calma.



Porque realmente estar involucrada en una actividad deportiva, un ejercicio que es hoy uno de los momentos mas ansiados de mi agenda, me llena de serenidad y me ayuda a mantenerme focalizada.







Tener TDAH puede hacer que organizar nuestro tiempo nos   resulte engorroso.
Decir que vamos a realizar tareas que luego abandonamos, o jamas se inician, no sólo genera malestar sino una creciente sensación de fraude y engañosa desconfianza hacia nosotros mismos.

Tal vez la dificultad para salir, para movernos, esa fiaca como decimos en Argentina, que muchos adultos también tienen como pereza para iniciar acciones que desean realmente, es el primer obstáculo.


O tal vez personas con una energía enorme, pero con una dificultad para quedarse mucho tiempo en cualquier sitio, impacientes, ansiosos, que rodeados de un millón de tareas diferentes jamás puedan sostener un deporte o una actividad física con compromiso.




Llegar tarde, correr de un sitio a otro, puede que haga que usemos mas el automóvil para trasladarnos que nuestros lindos pies.
Y ya ni siquiera andamos unas pocas cuadras al día.
Encerrados, detrás o delante de monitores de un ordenador, sentados mientras trabajamos con nuestras laptops, o tal vez tirados frente a un televisor, o jugando videojuegos la vida sedentaria va ganando cada vez mas terreno.



Y el deporte que nuestros hijos juegan es el de mover teclas para que las piernas de esos jugadores de la pantalla hagan goles... Y es la Playstation que transpira por ellos.

Sabemos hoy en enorme beneficio que genera el ejercicio físico a nuestro cerebro. 
No sólo incrementa el flujo sanguíneo, sino la liberación de el BDNF que es el factor de crecimiento neuronal.


Las endorfinas, que son los opiáceos naturales, que todos tenemos, son liberadas en enormes cantidades mientras hacemos ejercicio.
No en vano mi sensación de calma, de ese placer enorme que me invade cada vez que tomo las palas y salgo a remar al río.
Me llevó casi un año armar la agenda, elegir el espacio, liberar horarios, modificar rutinas.


Me costó muchísimo tomar la decisión de hacer otro gasto, otra cuota sumada a tantas otras.
Pero como dije en otra parte, eso no fue un gasto sino una inversión, y una increíblemente buena.

Y actualmente puedo fluir en el río tres veces en la semana, cosa que es maravillosa. Mas cuando me acompaña el aire libre, el ruido del agua, y los pájaros, brindándole una escenografía de calma natural al ejercicio que hago.

Solo tenemos un cuerpo, solo un cerebro, solo una vida.
Dependerá de cada uno de nosotros el cultivar como queremos vivirla.
Ayudemos a que nuestros hijos incorporen también el ejercicio.
No sea cosa que crezcan pensando que sus músculos podrán sostenerlos si no los ejercitan.


Los deportes de equipo, por otra parte ayudan a fortalecer nuestros valores, la camaradería, la cooperación, las estrategias en las que todos perseguimos un fin común y colaboramos en ello.
Los deportes individuales, ejercitan nuestro cuerpo y la disciplina de comprometernos con aquello que decidimos elegir para nuestro bienestar.
Sin movernos, nuestro cerebro sufrirá también del estrés crónico de la vida apurada y sobreinvolucrada que muchos sujetos con TDAH construimos.



Ejercitemos la idea de comprometernos en algo que ponga nuestros motores físicos en marcha.
Desde mi experiencia, y la de varios especialistas en Salud Mental, el incorporar el ejercicio al tratamiento del TDAH es una parte esencial del mismo.
Si todos los días te aseguras al menos una caminata de 30 minutos, ya habrás empezado el proceso de cambio.
Anímate, ponte un par de zapatillas, y elige en que escenario debutarás saliéndote de la pasividad contemplativa.


No mas excusas, no mas engaños. Todos podemos encontrar algo para hacer a diario.
Desde la caminata en tu barrio, hasta la mas desafiante escalada.

Tu cerebro...
Agradecido.

Dra. Norma Echavarria

jueves, 21 de marzo de 2013

Dieciseis años de ausencia


Dieciseis años de ausencia

Historia de ficción y de realidades camufladas.
Uno de tantos impactos del TDAH en la vida de las personas sin diagnóstico. Podría ser tu historia, o la mía. Lo que se es que quisiera que no fuese la historia de nadie mas.



No encontrar las palabras, ahora no era un problema de su memoria.
Martín sabía bien claro lo que sentía, solo que el dolor que representaba mencionarlo en su mente, lo llenaba de silencio.

Había vivido peleando contra el fantasma del desequilibrio y de la visión de la falta de memoria.
Un fantasma que casi llegó a signarle su ser como si fuese él mismo.
Y para peor de los casos, le habían asignado el fantasma equivocado.
Los únicos pensamientos que continuamente le inundaban  la conciencia, eran los de sentirse ajeno a su propia vida, y en lugar de intrusiones fueron el faro que permitió que siguiera buscando la salida sin darse por vencido.

Mucho soñaba con un momento de iluminación como el que transitaba ahora. Muchas imágenes caían desde sus viejos recuerdos innominados.
Recuperar la sensación de integridad, de conexión consigo mismo, le habría resultado desconcertante.
Dejar de ver la película desde afuera, dejar de ser un observador y vivirlo como una limitación para colmo de males, era algo que no recordaba concientemente.
Su vida era lo que sucedía en una vidriera, y él co la nariz aplastada contra el vidrio parecía jamás alcanzar la suma necesaria para adquirirla.
Pero la palabra que inundaba su cuerpo en medio de tanto silencio, era vivir el disfrute.

Después de 16 años de ausencia, habitar el 100% de su ser, era el inicio del gran cambio.
El deseaba sentirse seguro de lo que sabía, su obstinada perseverancia opacó todo día soleado, pero encontrarse con el disfrute fue algo absolutamente inesperado.

Tantos años de sufrimiento le hicieron creer que la realidad estaba viviendo a oscuras.
Nunca bajó los brazos, aún cuando la idea de la liberación de la mano de la muerte coqueteaba en sus noches y sus días de calvario.
Iba a entrar a la clase, esa que le esperaba ahora con él parado al frente.
Iba a empezar ahora su vida, después de 16 años de licencia de sí mismo.


Norma Echavarría
21 de marzo 2013.




jueves, 2 de agosto de 2012

Bajo presion

Vivir con TDAH implica un esfuerzo extra.
Y uno muy grande, mas aun cuando ignoramos el motivo de las multiples disfunciones.
Como padres, estar sufriendo a diario pensando en el porvenir de nuestros hijos, y de la inversion extra necesaria para que puedan seguir en carrera, es una fuente de un estrés muy tóxico...
Bueno, el estrés es tóxico provenga de donde provenga, Porque cuando es ya estres, no es bueno...La vida tiene una cierta cantidad de tensiones que son positivas, que ayudan a elegir, a sentir, a definir...pero cuando la intensidad es excesiva, los resultados suelen ser la parálisis.
Como adultos, vivir bajo presión y exigencias, soportando frustraciones y desilusiones mucho mas frecuentemente que otros, tampoco es gracioso.

Lo que mas me preocupa hoy, es cuando somos padres con hijos que sufren de TDAH, asi comomde otros problemas asociados, del aprendizaje, de la conducta, de insercion en la sociedad, y a su vez tenemos que ocuparnos de nuestra propia dificultad,mlas cosas se ponen espesas.

Padres que prolongamos la estructura de proteccion, proveyendoles a estos chicos grandes, de una escenografia de vida de adultos.
Padres que conociendo las limitaciones que este problema puede generar, y siendo testigos del sufrimiento cotidiano, les damos ingreso ficticiamente en la vida adulta.
Manejan un auto, que no compraron, visten ropa que no pueden adquirir solos, se van de viaje, estudian si pueden, pero desde un andamiaje familiar que les permite hacerlo.

Vivir desde afuera? Jamas un padre podra ignorar el problema, lo que puede es no hacerse cargo...

Lo que puede es pasarle la pelota a un medico, erroneamente, con la idea de que un psiquiatra, o un
psicologo podra lograr lo que ellos no pueden...

Si tenes TDAH y tenes hijos, tenes primero que ocuparte de nivelar tus alas, de trabajar tus propias limitaciones, de tratarte para poder ser un padre firme, predecible y que ayude a que esos seres mas jovenes crezcan y partan rumbo a su propia vida.

Bajar el estres es una necesidad, manejar las demandas cotidianas planificando accionar y no reaccionando.
el estres contamina todo lo que toca....El estres termina con las posibilidades de elegir un camino nuevo.

No olvidarse por favor! Que bajo presion puede ser que el TDAH sea mas manejable pero tu vida quedara asfixiada...



domingo, 29 de julio de 2012

PERDIDOS EN LA OSCURIDAD..

Nunca tuve que usarlas. Las bengalas, digo.

Navegar me encanta, y cuando lo hacía en muchas oportunidades navegue por la noche.
La oscuridad en el mar, es imponente.
Pero lo mismo sentí en el anchísimo Río de La Plata. Nuestro famoso Mar Dulce.

En medio de 360º de horizonte, tener miedo a esa inmensidad era algo natural para mí, e imagino cosquillas en muchos otros, aunque al leer no se puedan sumar a mi registro emocional.
.
Volviendo a mi relato, siempre estuve atenta a los elementos de supervivencia y de seguridad, llevar bengalas en el velero me hacia sentir a salvo.
Pensaba, que arrojando una bengala, o varias, siempre alguien podría venir a darnos ayuda.
Que iba a ser como una batiseñal en el cielo de la Ciudad Gótica...

Y la noche cerrada, esa inmensidad de la nada...la inseguridad que registrase entonces,  hoy es para mí comparable a una  mezcla de miedo, pánico, angustia, desasosiego y alerta que muchos adultos con TDAH transmiten ni bien logran dar con quien efectivamente logre entender su mensaje.






Pedidos de auxilio, miradas de angustia, sentimiento de desesperanza y el simultáneo miedo a ser descubiertos, conviven paradojalmente mientras tiran bengalas para que los rescaten.

Adultos que VIVEN EN ALGUNA RELACION DE DEPENDENCIA Y A LA SOMBRA.

Adultos que lloran porque dicen sentirse niños, y que lo hacen porque muchas veces se comportan como tal. Adultos que sufren crónicamente su disfunción muchas veces en la mas absoluta ignorancia.

 Crecer implica aprender a vivir en interdependencia, pero el TDAH, como el diablo, mete la cola para no permitir que esto suceda como debiera.

Por que razón sigue siendo tan difícil que los profesionales puedan realizar un adecuado diagnóstico y tratamiento en adultos? Por que razón el TDAH en los adultos no es motivo de interés para la Salud Pública?

Creo que lo he repetido tanto, que ya esta disfónico mi teclado, pero enumerarlas tal vez hoy permita que circule la lista cual bengala de rescate.


FACTORES QUE DEPENDEN DE LOS SINTOMAS


  • Los síntomas de aquellos que llegan a adultos cumpliendo medianamente con los requerimientos sociales, económico, culturales, etc, suelen quedar enmascarados, por el esfuerzo de compensación desgastante de quien los porta.
  • Los síntomas de hiperactividad, que son los que ayudan mas fácilmente a ser vistos, disminuyen a medida que los niños se hacen adolescentes, y luego adultos.
  • La hiperactividad, se internaliza como una inquietud que hasta es de difícil explicación llegado el caso, basta ver sus pies, sus piernas y sentir que si tuvieran una pista despegarían!
  • La desatención pasa a ser mas un problema de Organización. Problemas en el manejo del tiempo, del espacio, de dinero, serán solo una parte, de lo que los avergüenza y los lleva a esconderse.
  • La impulsividad, puede ser mas visible, pero inespecíficas a los ojos de quien desconoce el patrón del problema. Gastos, juego, enojo, sexo, tabaco, alcohol, comida, pueden ser áreas a explorar en busca de trazas de impulsos.
  • Síntomas que son conductas naturalmente humanas, inespecíficas y muchas veces compartidas por otros problemas es decir, para encontrarlos hay que saber que buscar. 
  • Muchos síntomas solo son visibles en la convivencia. Muchos se enmascaran y se camuflan, pero son el alimento de la vivencia de inadecuación de quien los porta.

sábado, 28 de abril de 2012

La Punta del Ovillo


La punta del ovillo


Muchos de nosotros, llenos de ideas y proyectos, reciclamos etapas en nuestra mente, de la etapa ejecutiva que no aparece, no se inicia, porque por alguna disfunción ejecutiva nos cuesta darle comienzo.
Encontrar la punta del ovillo, puede hacer desistir a mas de uno de nosotros de llevar a la práctica ideas que quedan sepultadas en pilas en nuestro rincón de los deseos frustros.
Grandes cajas de tareas inconclusas, acompañan pilas de ideas que jamás dieron comienzo a nada.
Postergaciones, desmotivación, dificultad para resolver conflictos y problemas, pueden ser causales de las primeras.
Pero y que genera que no den comienzo muchas tareas que ni siquiera nacen? Mas allá de la gesta mental, de los proyectos en papeles borroneados, o bosquejos que son abandonables.
La punta del ovillo, puede ser compleja de hallar.
Vienen a mi mente algunas de las razones por las que esto pueda
 suceder cuando las Funciones.Ejecutivas cerebrales están afectadas, 
como es el caso del Deficit Atencional.



·      Dificultad en definir el objetivo. Muchas son las veces en que las ideas, son marañas, mezclas, confusas de muchas variables. Una madeja que fue ovillada en forma muy desprolija, hará el encontrar la punta de la lana todo un desafío.

·      Dificultad en dividir una tarea en etapas. No poder hacer un plan de acción, donde se establezcan claramente las secuencias, por disfunción de la memoria de trabajo no verbal, suele generar la gran dificultad de encarar una tarea enorme como si fuese necesario hacerla en una sola vez.

·      Dificultad en iniciar por falta de materiales necesarios, los materiales están pero nadie sabe exactamente donde. El desorden, la desorganización espacial, suele ser un gran contaminante desde el inicio del proyecto. Accionar sin materiales, o carecer de mapa, no permite iniciar ningún viaje.

·      Dificultad para diferir la gratificación inmediata, siempre algo mejor entra en escena. Si bien puede ser que la acción sea claramente definida, al pasar de ser novedad, carece de fuerza de motivación para ser iniciada. Ni bien se torna concretamente una tarea, pierde energía, tiene pasos, es cual secuencia aburrida. La perdida de sensación de libertad acarrea gran desmotivación. Esta es aprovechada por la atracción que ejercen estímulos externos variados con gratificación inmediata.
·      Dificultad para encontrar el mejor momento para arrancar. Fallas en la organización cotidiana hacen que las tareas se superpongan y mezclen. Mal manejo del tiempo. Dias atascados de compromisos, y tareas, hacen difícil ser concientes de dar inicio formal a nuevos o viejos proyectos. Todo está mezclado, superpuesto, carece de la formalidad práctica de la organización. Estrés intenso, motiva permanentes excusas....Hoy no, es tarde, estoy cansadísimo....

·      Dificultad para sostener una secuencia de pasos en la mente. Las tareas tienen pasos, que si estuvieron definidos, generarán la posibilidad de retener un mecanismo de acción eficiente. Al carecer de esta posibilidad, no es fácil reconocer cual de todos el el primer paso.

·      Dificultad para elegir, varios son los inicios posibles cuando carecemos de plan. Inseguridad, indecisión, exceso de data o información, necesidad de chequear y rechequear que lo recabado sea suficiente. Dificultad para sintetizar, y para reunir los elementos de inicio en tiempo y forma.

·      Dificultad en el manejo de dinero, hacen que iniciar una tarea que depende de adquirir o pagar algo quede sin iniciarse. Una persona que inicia una tarea, para hacerlo, probablemente deba adquirir algunos materiales, o en caso de ser una tarea manual, deberá tener disponible el tiempo para hacerlo. Cuando el desorden es económico, todos los tiempos deberán ser dedicados a paliar la constante crisis. Son difíciles los ahorros disponibles para pagar insumos, o el tiempo libre para iniciar tareas está ocupado por horas de largo trabajo.

·      Dificultad para reunir la energía necesaria, cansancio, fatiga, poca motivación Cansancio, real, dificultad para dormirse, o despertarse, poca energía física, mucha hiperactividad mental, actividad casi plasmada totalmente en ideas, con poca materialización por déficit de voluntad y fuerza física.

·      Dificultad para manejar las frustraciones, ante algún obstáculo. Un enojo, un elemento que no permite manejar la secuencia de acción como fuera planeada, un otro que critica o cuestiona el plan a seguir, pueden hacer que no se den inicio a muchas tareas. El temor a equivocarse, el temor al fracaso suele también ser un obstáculo a iniciar una acción. La dificultad para salirse de una queja, y transformarla en un problema con posibilidad de resolución suelen también dejar anclado a quien padece TDAH.

·      Dificultad para coordinar acciones con otros, dificultad en la comunicación hacia terceros. Timidez extrema, dificultades de comunicación, no saber pedir, no saber que o como hacerlo, no encontrar facilidad en la comunicación con otros, puede hacer compleja la iniciación de un proyecto que requiera de acciones conjuntas. Solo a veces es imposible.

·      Dificultad en decidir cual es el mejor inicio. Detallismo extremo, exceso de cuidados y recaudos, exceso de información acumulada. Indecisión. Dudas, inseguridad en la definición de un buen inicio, postergado por pretender uno perfecto, dejan en el cajón muchos proyectos.

·      Enojos, obstinación, aislamiento que posterga el inicio de proyectos. Ante la dificultad en el manejo emocional, muchos sujetos con TDAH se aislan, se encapsulan, quedan apartados del resto, como huyendo de las posibles situaciones traumáticas. Falta de estrategias de resolución de conflictos, manteniendose aislados ilusoriamente piensan evitar el dolor.


lunes, 9 de abril de 2012

Cerrado por reparaciones

Crisis. Crisis. Crisis.

Se cayó una persiana.
No suena el timbre.
Se quemó la única lamparilla, y en la casa no hay repuesto, la noche previa a un examen.
Se pudrió el cerco. Se escapó el perro.
Se nos quedó el auto en la ruta con el tanque de combustible vacío. Debemos caminar 6 km.
Se reventó una cubierta. No llegamos al aeropuerto.
Cortaron la luz por falta de pago. Se pudrió todo lo que guardamos en el congelador.
Abultadas sumas en intereses en cuentas de tarjeta de crédito, se consumen el sueldo ni bien lo cobramos.
Nos quedamos sin medicación, nosotros o nuestros hijos, y mi médico está de viaje...

Y la lista podría ser interminable.

El TDAH sin tratamiento, puede ser una danza interminable de crisis.

Y como deseo fervientemente ser positiva al escribir surge en mi pensamiento:
Crisis es oportunidad!
Si!
Y con tantas crisis, ya estoy algo cansada de atravesar y reciclar oportunidades en mi vida.

Por esto es que esta vez quiero explorar algunos de los porqués de las crisis.
Tal vez entonces desde entender como es que se constituyen podemos entonces si cambiar algo.
Asumo que quienes lean esta entrada, sabrán de la disfunción ejecutiva y su rol en el TDAH.

Las funciones ejecutivas cerebrales, son una serie de acciones que van dirigidas hacia nosotros mismos, con el objetivo de optimizar el futuro, minimizando, evitando consecuencias que nos dañen.

Ante la falta de inhibición de la respuesta motora, la falta de freno, las pobres FE quedan afuera sin oportunidad de entrar en escena.
Una de ellas, es la memoria de trabajo NO VERBAL.
El ojo de la mente, como lo llama sabiamente el Dr. Russell Barkley.

Es la que nos permite visualizar, sentir, recrear en nuestra mente escenas del pasado, proyección de lo que hacemos hacia el futuro...es la primera de todas las FE en desarrollarse.

Es la que permite sostener las imágenes de lo que queremos realizar, cuando aún no lo hemos terminado.
 Mientras accionamos sostiene la escenografía para que podamos visualizar el camino, los obstáculos, como también algunos escenarios ya recorridos, aprovechando así esa experiencia para modificar nuestro accionar, y prevenir resultados negativos.

Ante su participación tardía, o errática, nuestros comportamientos no aprovechan mucha información que si está disponible.
Anticipar el futuro, utilizar experiencias pasadas será posible en forma errática e inconsistente.
O sea...

jueves, 5 de abril de 2012

Crónica de una muerte Anunciada.Cuando la solución es devorada por el problema

Pensando en el Déficit de Atención muchos de sus síntomas harán muy complicado a quien desee tratarlo tener éxito en tal empresa.
No quiere decir que los tratamientos no puedan ser efectivos..
Lo que vuelvo hoy a puntualizar es el hecho de cómo los mismos síntomas del TDAH se interponen aún cuando quien los padece desea tratarlos.

  •  Mal manejo del tiempo: Los pacientes llegarán tarde, olvidarán sus citas, no tendrán organizado adecuadamente el día, se estresarán para llegar a horario...olvidarán las citas, se avergonzarán y será probablemente mas aliviador abandonar el intento. Ah, muchos olvidan de avisar que lo hacen...
  • Mal manejo del dinero: Cuando una persona padece TDAH, y es adulto, debería ser independiente económicamente. Muchos no lo son, porque aún no han logrado hacer que alguno de sus 5478 proyectos se plasme en algo concreto, y de dinero, otros logran engancharse como un trailer a otro adulto organizado... Los tratamientos suelen ser privados, caros y encima hay que sumarle el costo de la medicación...Pronto se desorganizan, deben sesiones, olvidan turnos que luego deben pagar...pierden las recetas, que se traspapelan por postergar la compra....Lógico abandono...
  • Desorganización: La misma dificultad que hace que consulten, los deja en medio de incendios constantes. Personas capaces de logros muchas veces increíbles, quedan enredados entre tareas que no pueden ser armónicamente combinadas. Miles de cosas se superponen y entre ellas quedan las citas, las consignas olvidadas, el horario de las sesiones termina siendo mas estresante que lo que se logra en ellas...
  • Postergaciones: Postergar para un mejor momento pedir la cita, los deja muchas veces meses en pausa. Muchos postergan pedir las entrevistas, luego quedan sin la medicación que les permite organizarse, y nuevamente desaparecen en ciclos de tiempo indefinido hasta que los desborda el caos...algunos llaman, otros se quedan aislados en la vergüenza...
  • Dificultad para Resolver problemas: La resolución de problemas, implica el uso de las Funciones Ejecutivas Cerebrales...Eje de la dificultad en el TDAH. Por ejemplo, deben resolver como pedir un horario, un turno, o como combinar mas de dos tareas, en la misma tarde. Buscar el numero de teléfono, el correo, la dirección, etc. Lograrlo puede ser el primer obstáculo.
  • Problemas de Comunicación: El Deficit de Atención e Hiperactividad, involucra e impacta en la conducta y su expresión a lo largo de la vida. En mi mirada, es la comunicación el área de mayor impacto en el adulto, junto a la emocional. Decir lo que siente sin pensar un minuto antes las consecuencias, no comunicar decisiones, mentiras, excusas, culpabilizar a terceros, consignas de transmisión confusa, insultos, berrinches, silencios, permanentes sermones, etc. Solo una muestra de cómo un sujeto puede encontrar complicada la sesión terapéutica cuando hablar y contar lo que le sucede es lo que debiera...No saber decir que no, no saber pedir cambios de horarios si lo necesitan...
  • Inestabilidad Emocional: La disregulación emocional, hace que muchas personas antes de poder mejorar el cuadro sintomático, presenten enojos de intensidad muy marcada, frente a frustraciones que hacen que abandonen el tratamiento. Traslado de culpabilidad al profesional, ira, enojo, desprecio, verdaderos tiranos emocionales se adueñan de quien posee el problema haciendolos huir en ele estado...Impulsividad Emocional, ausencias injustificadas, victimización, desilusión ante lo que es vivido por ellos como una crítica....
  • Ausencia de Recompensa inmediata: La dificultad en el manejo de la motivación hace que personas con TDAH necesiten refuerzos positivos cercanos a las etapas o metas logrados. Ante la demora al cambio deciden bajarse antes de tiempo....
  • Necesidad de sostener el foco: Sostener la motivación hasta encontrar cambios, mantener el interés en aprender de este problema, perseguir el objetivo ¨tratamiento¨hasta visualizar cambios, suele ser difícil.
  • Aburrimiento: La necesidad de empezar cosas  nuevas, la necesidad de nuevos y claros objetivos, la necesidad de lidiar con la frustración y lo posible, hacen que no todos logren vencer el tedio inicial de todo proceso lento..
  • Dificultad en cumplir con los compromisos: Una persona con TDAH podrá estar superconvencido al realizar un compromiso con su terapeuta, coach o psiquiatra...pero mantenerlo, ser claro, hacerse responsable de los desvíos...duele...
  • Dificultad para iniciar, para arrancar:  Mañana llamo, espero a marzo, voy a dejarlo pasar, ella o él me entienden....


Muchas son las veces en que adultos con TDAH, o con la intuición de padecerlo consultan. Al profesional equivocado...
Pocos profesionales están seriamente formados en reconocer la necesidad de capacitarse en este área.
Pocos encuentran posible entender la dinámica de los pacientes afectados y los rechazan.
Por todos estos factores....
Es claro que necesitamos ayuda para asistir a nuestro tratamiento?
Puede ser económica, puede ser de logística, puede ser de superposición con otras tareas que estorban...
Si te has reconocido entre los síntomas y deseas saber si tienes TDAH pues busca un profesional idóneo
Es necesario realizar una evaluación, porque muchos otros trastornos parecen simular un TDAH. Ansiedad o distimia, depresión, trastornos de personalidad...
No olvides.
Si vas a buscar ayuda para tratar tu TDAH, NO VAYAS SOLO.
Busca quien te acompañe para ver si entendiste de que se trata. Puede ser que te distraigas, o te olvides, o te aburras, o no tengas el dinero para pagar hasta que puedas sentir que vale la pena la inversión ¡¡¡¡
Pensarlo
Vale la pena

Norma Echavarría
copyright
2011

jueves, 15 de marzo de 2012

La culpa la tiene la culpa

Sufrir por evitar el dolor.

 Inundados por la emoción de la culpa, podemos escasamente registrar que la genera.
Pero que es eso a lo que llamamos y vivimos como culpa?

 Una emoción paralizadora, que genera una angustia y una presión en nuestro pecho, un nudo en la garganta, un dolor de panza...


No importa que impacto tenga, lo que hace en nuestro registro emocional es destructivo.
Que cosas disparan la culpa?
Hacer algo que es impropio, o no hacer algo que deberíamos?
 Es acaso la culpa una emoción similar a la del miedo?
 O a la tristeza, la alegría o la ira?
Es la sorpresa, el rechazo,o el desprecio?
 Si bien siguiendo a Paul Ekman, estas emociones primarias no la incluirián, podemos preguntarnos como surge entonces la bendita culpa?
 Mi reflexion en realidad no se dirige a por que surge, pero para que, porque si están las emociones es para modificar alguna conducta. Cual entonces?
 Una sociedad involucrada en poner reglas, la religión, las comunidades, se sirven de reglas que ayuden en todo caso a identificar, aquello que consideran bueno de lo malo.

 Podriamos hacer extensivo ésto a nuestras emociones diarias?
 Sentiremos culpa por ejemplo si nuestros pensamientos, o nuestro entorno emite un juicio que condene aquellos actos que ejecutamos, y lo rotule de malo, de impropio, de inadecuado, de injusto, de egoísta, de avergonzaste.
 Todos los seres humanos accionamos, es imposible no hacerlo.
 Y desde allí que generamos acciones que pueden favorecernos, o perjudicarnos, sin que ello conlleve una intención de daño.
 De hecho accionar implica equivocarse.
 Accionar implica elegir, y elegir implica siempre aceptar que algo perderemos al hacerlo.
 Obvio que elegimos pensando en ganar algo, pero lo que dejamos afuera, eso es lo que debemos aceptar por perdido.
 Obvio que muchas veces hacemos promesas a un otro que no estamos en condicion de cumplir. Cuanta energia nos consume a diario el sentimiento de culpa?
 Si somos prejuiciosos, y estamos regidos por muchas reglas, que como función tienen calmarnos, hacernos sentir capaces de controlar todo lo que suceda..
 Y más aún si son rígidas...tendremos que danzar a diario el baile de la culpa.. Quien es realmente el que nos juzga? Y cuando el juicio nos condena, que es lo que sentimos?
 Complacer a todos en todo momento, seria tan utópico como evitar que llueva, o evitar que el viento sople. Una sociedad que marca límites definiendo todo el tiempo la direccion que pretende que todos llevemos, será, si le damos espacio, quien posea el título de propiedad de nuestras vidas.

domingo, 4 de marzo de 2012

Y ahora que?

Si estas leyendo este blog, sabes ya que el TDAH es un problema.

No las personas que lo padecemos, le padecen y aun lo ignoran.
Que hacer si te sientes identificado?

Busca alguien que sepa del tema. Pero que sepa en serio, que acredite experiencia en su formación, no que toque de oído...Pues siempre está el que en el momento en que le preguntan si sabe de algo que no sabe....pues se adjudica habilidades que no tiene.
La mejor forma? Referencias de otros. Tendrás muchos seguro alrededor a quien preguntarles vivas donde vivas. Grupos mundiales de apoyo al TDAH. Primer sitio adonde pedir instrucciones.

Pero eso sería mas bien un psiquiatra, un psicólogo, un psicopedagogía, un  neurólogo, o tu medico de cabecera?

Mira, para empezar el diagnóstico es CLINICO.

No hay aún ningún estudio ni de sangre ni de imágenes que diga clarito TU TIENES TDAH¡¡!¡!

Lo que si hay son evaluaciones para averiguar las conductas, actuales y de tu infancia, que contestaras tu y alguien de tu entorno. Eso es muy importante!
Las nuevas escalas de Funciones Ejecutivas Cerebrales de Barkley, y de TDAH son realmente muy específicas, y hasta ayudan en el seguimiento del tratamiento. Creo que en breve estarán disponibles en castellano. Nosotros las utilizamos hace ya un año y hemos tenido excelente respuesta en ella.
Y entonces, si te dicen que es probable que lo padezcas, o prácticamente seguro que deberás hacer?
Terapia, de lo que decimos Psicoterapia?...Sola en algunos casos, ayuda si el enfoque es cognitivo, o sistémico, y cuando haya comorbilidades.
Que es eso?

Son otros cuadros que se asocian junto al TDAH. Por ejemplo, trastornos de ansiedad, trastornos del ánimo, como distimia, depresión, etc.
Si un psicólogo sin formación en TDAH se encuentra con estos pacientes....les pondrá muchos otros rótulos, pero seguro no podrá ni darle un diagnóstico ni ayudarlo como merece.
Imaginemos que llegues tarde... Podria ser no...porque te pierdes, porque te olvidas, porque siempre encuentras algo que hacer a último momento...
Que diría un psicoanalista?
Algo así como ....te estás resistiendo....quieres realmente olvidarte......Te pierdes, porque estas evitando enfrentar lo difícil...etc. y podría seguir varios años.....